Расшифровка УЗИ плевральной полости: протокол и патологии

Из прошлой статьи Вы узнали, как проводится ультразвуковое исследование плевральной полости. Теперь логично было бы ознакомиться с тем, как проводится расшифровка результатов диагностики. Также в статье можно посмотреть, как выглядит протокол УЗИ плевральных полостей.

УЗИ плевральных полостей протокол

Расшифровка и норма

В заключении, которое формируется по результатам ультразвукового обследования, доктор указывает такие параметры:

  • размеры плевральной полости;
  • наличие и объём жидкости, присутствующей в полости плевры;
  • общее состояние щелевидного пространства между плевральными листками;
  • толщину стенок;
  • наличие и характеристики новообразований.

В ходе УЗИ могут быть выявлены такие патологические состояния как:

  • воспаление лёгких или плевры (пневмония или плеврит);
  • очаговые образования (в том числе злокачественные опухоли);
  • воспалительные процессы, результатом развития которых стало сращивание тканей;
  • доброкачественные опухоли;
  • большой объём выпота в грудной полости, что может являться следствием воспалений;
  • геморрагия в полости лёгких или плевры;
  • сегментарная ишемия легочной ткани;
  • обнаружение гнойных или кровянистых выделений в щелевидном пространстве полости.

УЗ-снимок плевры

По итогам исследования врач-диагност сформирует заключение и приложит к нему получившиеся снимки. На основании этого лечащий врач поставит больному диагноз.

Патологии

Чаще всего среди болезней плевральной полости встречаются два вида плевритов: сухой и экссудативный. Что может стать причиной подобного заболевания? Причин немало, от банального переохлаждения до травматических поражений грудной клетки или рецидивирующей пневмонии.

Скопление в полости плевры патологической жидкости называется плевральным выпотом.

Оно представляет собой образование водянистой структуры, незаметное на экране УЗ-аппарата. Однако плевра даёт возможность рассмотреть границы накоплений жидкости, которые приводят к сдавлению лёгкого и трудностям с дыханием.

УЗ-датчикВ ходе диагностики важно определить наличие или отсутствие жидкости в полости плевры, однако на УЗИ это не всегда удается сделать точно.

Дело в том, что транссудат не содержит веществ, которые могли бы способствовать его выявлению и является анаэхогенным. Выявить его эффективнее можно только при наличии белка в структуре выпота.

Между тем, определение транссудата и его объёма – это важный признак при диагностике очагов цирроза или степени развития гипотериоза.

Специфика гнойного плеврита при УЗИ

Скопление гнойных выделений в плевральной полости носит несколько названий: эмпиема, пиоторакс или плеврит. На УЗИ при данной патологии будут видны углы, образованные между гнойными скоплениями и грудиной. Однако эти же признаки характеризуют и абсцесс лёгкого, и плевральный выпот. Уточнить диагноз позволяет средняя или малая эхогенность пиоторакса в сочетании с утолщённой плеврой.

Метастазирование плевры

В ходе УЗИ у онкологических больных могут быть выявлены метастазы, распространившиеся в плевральную полость. По эхоструктуре они идентичны плевральному выпоту.

Справка! Визуально определить значительное количество метастазов позволяет детальный осмотр диафрагмы или подреберной части плевры.

Метастазы делятся на мало- и среднеэхогенные, напоминающие округлые полипы. Их наличие подтверждает онкологические поражения бронхо-легочной системы.

Пневмоторакс

Пневмоторакс это патология, которую характеризует образование воздуха в полости плевры. В динамике дыхания пациента по ходу осмотра врач замечает один из диагностических признаков заболевания – это неподвижность лёгкого. Однако этот симптом может встречаться и у больных астмой, либо эмфиземой легочной ткани. Поэтому лечащий доктор должен внимательно отнестись к сбору анамнеза, для постановки точного диагноза и во избежание путаницы между заболеваниями.

Пневмоторакс

Туберкулёз

Врач-сонолог, наблюдающий на УЗИ туберкулез, узнаёт заболевание по гамартохондромам – шаровидным образованиям с ровными краями. В некоторых случаях гамартохондромы могут быть заключены в капсулы – своеобразные защитные оболочки.

Важно! В запущенной стадии болезни эхогенность лимфатических узлов возрастает.

Особенностью туберкулёза является также значительная акустическая плотность, образуемая множественными участками отложения кальциевых солей. Начальную стадию болезни можно определить при помощи пальпации лимфоузлов, расположенных в области аорты. Они будут пальпироваться как образования, носящие овальную форму и заполненные жидкостью.

Плюсы и минусы УЗИ

Ультразвуковой осмотр лёгких и полости плевры обладает как преимуществами, так и недостатками. К преимуществам можно отнести:

  1. Безопасность для организма больного. УЗИ не предполагает воздействие вредных лучей, способных негативно повлиять на клетки и ткани человека.
  2. Двухмерность изображения. Используя разные углы сканирования, можно получить довольно полную картину состояния любого органа от его размеров до локализации и детальной оценки строения. Причём для этого не нужно использовать суммацию или иные особенности, присущие рентгеновским снимкам.
  3. Мобильность – УЗИ-аппарат легко может перемещаться в рамках помещения, а картинка поступает на монитор сразу после начала исследования.
  4. Бюджетность – даже платное прохождение УЗИ не сильно ударит по карману больного, обычно же процедура назначается бесплатно.

Ультразвуковое исследование плевры

Недостатков у ультразвуковой диагностики мало, но они тоже есть и связаны, в основном, со спецификой проведения процедуры:

  1. Качественная визуализация возможна лишь тогда, когда между искомым объектом и датчиком нет воздушной прослойки, что сильно ограничивает возможности УЗИ. Чёткая картинка на экране возможна лишь тогда, когда исследуемые структуры плотно прилегают к грудине или касаются её (через плевральный выпот или лёгкие, в которых отсутствует воздух). Прочие объекты для осмотра оказываются недоступны.
  2. Процессы, которые связаны с высокой степенью воздушности (пузырьковые образования вроде булл или эмфиземы) посредством ультразвука изучить не представляется возможным.

Заключение

Результаты, получившиеся в ходе диагностики лёгких и плевральной полости в кабинете УЗИ, должен оценить лечащий доктор. Даже высококлассный врач-диагност не может подобрать узкоспециальное лечение, поэтому за окончательным диагнозом и дальнейшей стратегией назначений нужно обращаться к пульмонологу, фтизиатру или терапевту.

Ссылка на основную публикацию