Зачем делают УЗИ вилочковой железы (тимуса)?

Тимус относится к желёзам внутренней секреции и имеет важнейшее значение. Справедлив вопрос, для чего же он и что это такое? Тимус отвечает за иммунный статус. Ввиду значения органа может быть необходимо УЗИ вилочковой железы – процедура безболезненная и не несущая никакого вреда организму.

Процесс УЗИ

Тимус расположен вверху загрудинного пространства.

Увеличение вилочковой железы нередко встречается у детей. Такое отклонение не требует медицинского вмешательства, потому что обычно проходит само собой к 5 годам. Но если в детском возрасте увеличение было, то при нормализации размеров железы, она все равно будет нуждаться в профилактическом контроле.

Когда назначают?

Бывает, что УЗИ вилочковой железы назначают малышам до 1 года. Показаниями к такому обследованию у младенцев являются:

  • сильный дисбактериоз;
  • ярко выраженный и плохо поддающийся лечению диатез;
  • субфебрильная температура невыясненной этиологии;
  • высыпания на коже, которые не имеют отношения к диатезу;
  • увеличенные аденоиды и лимфатические узлы;
  • слишком активный набор веса;
  • другие нарушения работы иммунитета.

УЗИ вилочковой железы очень важно

Детям старшего возраста, а также взрослым пациентам обследовать вилочковую железу с помощью ультразвука стоит, если:

  1. Есть склонность к постоянным простудным заболеваниям, которые легко переходят в различные осложнения от синуситов до пневмонии.
  2. На груди есть заметная сосудистая сетка.
  3. Есть явная предрасположенность ко всем видам аллергии.
  4. Пациент быстро утомляется, чувствует общую слабость и вялость, а также жалуется на неясные боли в области груди.
  5. Беспокоит одышка, повышенная потливость, а кожные покровы бледнее обычного.
  6. Вилочковая железа увеличена.
  7. Появились нарушения сердечного ритма.
  8. Есть различные признаки снижения иммунитета.

Что смотрят?

По окончании УЗИ тимуса врач анализирует полученные данные. Доктор проверяет соответствие размеров железы и ее функциональных параметров нормальным значениям. Кроме того, определяют, есть патологические изменения органа и аномалии его развития.

Важно! Если сбой в работе тимуса происходит у взрослых, последствиями будут иммунные нарушения, а точнее неправильное формирование Т-лимфоцитов.

Параметры, которые определяют при обследовании ультразвуком:

  • размер тимуса – этот параметр имеет первостепенное значение, он зависит от возраста пациента и определяется доктором по специальной таблице;
  • контуры железы и ее структуру;
  • наличие включений, имеющих иную структуру, чем остальная железистая ткань.

Важно! УЗИ тимуса незаменимо при выявлении патологий железы и диагностике ее заболеваний.

Патологии

Основные болезни вилочковой железы, определяемые на УЗИ:

  • синдром увеличенного тимуса;
  • тимомегалия – значительное увеличение размеров железы;
  • тимома – понятие, объединяющее все виды новообразований тимуса;
  • Т-клеточная лимфома – относится к группе гематологических заболеваний;
  • миастения – нервно-мышечное заболевание, для которого характерна патологически быстрая утомляемость мышц;
  • синдром MEDAC – характеризуется целым комплексом симптомов.

Ультразвуковое оборудование

Тимомегалия

Наиболее распространённая патология тимуса – это его увеличение или тимомегалия. Причины её возникновения у взрослых и детей пока не выяснены. Есть мнение, что болезнь провоцирует ряд факторов, среди которых не последнюю роль играют нарушения питания, недоношенность и родовые травмы.

Клинические проявления тимомегалии выражены в следующих симптомах:

  1. Одышка, кашель, шумное, затрудненное дыхание – возникает из-за того, что увеличенный тимус давит на трахею и верхнюю полую вену, а также сдавливает блуждающий нерв.
  2. Длительные, часто осложненные инфекционные заболевания, – что является следствием пониженного иммунитета.
  3. Плохой аппетит – возникает из-за сбоя в эндокринных и обменных процессах.

Другие заболевания

У новорождённых, помимо тимомегалии могут быть обнаружены:

  • гиперплазия – новообразования вилочковой железы;
  • гипоплазия – снижение выработки Т-лимфоцитов из-за врожденных нарушений.

При гиперплазии 2 степени не обойтись без вмешательства хирурга, а вот тимомегалия в особом лечении не нуждается. Таким больным показано лишь наблюдение и щадящий режим, а также максимальная защита от возможных инфекций и соблюдение диеты.

УЗ аппарат

Случается, что в процессе УЗИ врач обнаруживает опухоль – тимому, для которой характерна гипоэхогенная структура. На фоне здоровых тканей у взрослых и детей опухоли хорошо визуализируются. Чаще всего новообразования вилочковой железы не злокачественны, однако требуют обязательного лечения.

Подготовка

Ультразвуковое исследование проходит в строго установленное время. В специальной подготовке пациент не нуждается, однако есть несколько нюансов:

  1. Отправляясь на УЗИ, стоит подобрать комфортную одежду, которую будет просто снять или расстегнуть.
  2. Нужно приготовить полотенце или бумажные салфетки для того, чтобы удалить остатки проводящего геля после манипуляции.

Нормы и расшифровка

Основная цель при ультразвуковом изучении тимуса – это оценка его размеров, расчёт объёма и массы органа.

Важно! Если железа существенно увеличена, то это может послужить развитию ложного крупа.

У детей здоровый тимус выглядит на экране УЗ-аппарата, как образование со средней эхогенностью. В норме её контуры четкие, структура – однородная. Особенность тимуса в четком разграничении от окружающих тканей и структур грудной полости, у оборотной стороны железы границы ровные.

Таблица 1. Нормы тимического индекса

Индекс тимуса

В ходе процедуры специалисты устанавливают размеры длины, ширины и толщины долей. Затем, учитывая полученные данные, доктор рассчитывает объём каждой доли и общий объём железы, для чего применяются такие формулы:

Объём доли = Х*Y*Z*0,523

Где Х – длина (в см), Y – ширина, а Z – толщина каждой доли.

Объём тимуса у грудничка и у детей постарше складывается из суммы объёмов правой и левой долей. После чего рассчитывается масса каждой доли и общая масса железы, а также определяется тимический индекс. Для расчёта массы применяют ту же формулу, что и для расчёта объёма, только коэффициент 0,523 меняется на коэффициент 0,704. Масса железы равна суммарной массе двух долей.

Таблица 2. Размерные параметры тимуса в разные годы жизни

Размеры тимуса

Тимический индекс у детей определяется по формуле:

ТИ= Масса железы/Вес ребёнка* 100%

Полученный индекс сравнивают с нормативными таблицами, после чего делают выводы о соответствии нормам.

Таблица 3. Вес тимуса в относительных значениях на 1 кг веса тела

Вес тимуса

Выводы:

От 3 до 25 центиль – показатели ниже среднего, размеры вилочковой железы меньше нормы, что не соответствует возрастным нормам.

От 25 до 75 центиль – нормальные значения;

От 75 до 97 центиль – показатели выше среднего. Размер тимуса свидетельствует об увеличении вилочковой железы, то есть тимомегалии 1, 2 или 3 степени.

Как делают?

Изучение вилочковой железы у детей и взрослых осуществляется при помощи специального ультразвукового аппарата. Сканирование выполняется посредством ультразвукового датчика с определённой частотой. На протяжении всей процедуры пациенту рекомендуется стоять.

Методика исследования:

  1. Во время УЗИ определяется ширина вилочковой железы, для чего датчик помещают на верхнюю треть грудины в поперечном положении. Иногда появляется необходимость сместить его книзу (обычно при значительном увеличении железы).
  2. Таким же образом определяется толщина каждой из долей тимуса, их измеряют, расположив датчик продольно по очереди с левой и правой стороны груди.

УЗ техникаОбследование детей раннего возраста проводят в положении лёжа, от 9 месяцев до 1,5 лет – в сидячем положении и от 1 года и 6 месяцев, как и взрослых людей,– стоя.

Во время ультразвуковой диагностики малыша нужно успокоить и постараться, чтобы он не менял положение и не мешал доктору.

Плач и активные движения ребенка помешают точной фиксации размеров железы. В целом процедура занимает не более 10 минут.

Минусы и плюсы

Для медицинских ультразвуковых исследований характерен целый ряд преимуществ:

  • доступность, как территориальная, так и финансовая;
  • отсутствие лучевой или радиационной нагрузки;
  • нет необходимости использовать контрастные вещества;
  • информативность и быстрая готовность результатов.
  • отсутствие противопоказаний.

При высокой кожной чувствительности процедура может быть неприятна, но не более того.

Где сделать и сколько стоит?

Где можно сделать УЗИ вилочковой железы? В любой поликлинике города, а также платно – в медицинских центрах. Цена услуги – от 550 до 2600 руб.

Заключение

В заключение стоит уточнить, что обследовать тимус можно несколькими способами: с помощью рентгена, УЗИ или КТ. Но самый простой и безопасный диагностический метод – это эхография или УЗИ, он же и наиболее информативен. Только благодаря УЗИ можно увидеть опухоли, рассмотреть начинающиеся патологии или заметить увеличение органа.

 

Ссылка на основную публикацию