Когда назначается и что показывает УЗИ артерий нижних конечностей: расшифровка

Такие симптомы как тяжесть и боль в ногах, отёки и целый комплекс неприятных ощущений при длительной ходьбе или стоянии, а также появление к вечеру выпирающих вен – являются прямым указанием на проблемы с кровеносной системой нижних конечностей. При первой же консультации врачу будет необходимо уточнить степень патологии, чтобы подобрать правильное лечение. Как в случае с любыми мягкими тканями, одной из ключевых диагностических мер здесь становится ультразвуковое исследование артерий и вен ног. Итак, когда назначается и что показывает УЗИ артерий нижних конечностей?

Что показывает УЗИ артерий и вен нижних конечностей

Когда назначают?

Увы, современный ритм жизни – это не только технический прогресс, но и снижение возраста пациентов со многими заболеваниями, в числе которых и сердечно-сосудистые болезни. К примеру, если раньше атеросклероз сосудов ног был заболеванием, характерным для пожилых людей, то сегодня его проявления стали обнаруживать у пациентов, не достигших 30 лет.

Важно! Причиной этой пугающей тенденции становится малоподвижный образ жизни, обилие вредных привычек и приверженность нездоровому питанию, что нередко отягощается наследственной предрасположенностью.

УЗИ вен нижних конечностей показано с определённого возраста как профилактическая процедура и рекомендуется также всем тем, чья работа связана с длительным стоянием. Но есть признаки, при которых УЗИ становится необходимостью и не требует отлагательств.

Видео 1. УЗИ сосудов нижних конечностей: показания. Как делают?

Какие есть показания? Обследовать сосуды ног нужно незамедлительно при:

  • заметных отёках;
  • расширенных венах, хорошо видимых в любое время, а не только после нагрузки;
  • изменении цвета кожи на участке ноги (чаще проблемная зона становится коричневой или фиолетовой);
  • появлении трофических язв;
  • учащённых судорогах;
  • ощущении покалывания или нечувствительности конечностей;
  • зуде, хотя кожные болезни исключены.

Хорошим дополнением к УЗИ становится допплеровское сканирование сосудистой системы ног. Оно показано при:

  • сахарном диабете;
  • высоком уровне холестерина;
  • курении;
  • боли в ногах, обостряющейся при ходьбе;
  • бледности кожных покровов на ногах;
  • быстром замерзании ступней или ног в целом;
  • мышечной слабости нижних конечностей;
  • чувстве, что по ногам периодически пробегают “мурашки”.

Вены рук тоже нуждаются в своевременной диагностике, но показания здесь несколько иные.

Фото 1. Ультразвуковая диагностика артерий и вен ног.

УЗИ артерий и вен нижних конечностей

Поспешить на УЗИ сосудов рук нужно, если:

  • случается, что руки “немеют”;
  • бывает чувство слабости, когда в руку нельзя ничего взять или сжать кисть в кулак;
  • руки постоянно мёрзнут (пусть даже только кисти);
  • раны, появляясь на руках, долго не заживают;
  • если разница в давлении при измерении на разных руках составляет больше 20 мм.

Особое внимание стоит обратить на этот комплекс симптомов людям, страдающим гипертонией, сахарным диабетом или заядлым курильщикам.

Что показывает обследование?

Нижние конечности кровоснабжаются целой сетью сосудов, разделённых на триаду венозных систем. В них расположены глубокие и поверхностные коллекторы вен, которые обладают большим числом двухстворчатых клапанов. Эти клапаны способствуют движению крови снизу вверх, вопреки гравитационным силам.

Основу венозной системы составляют глубокие сосуды, не видимые глазом даже у людей с худыми ногами и тонкой кожей. По этим сосудам течёт значительная часть всей крови (около 90%), а стенки отличаются от структуры поверхностных вен небольшой толщиной мышечного волокна.

Справка! Сообщение между глубокой и поверхностной сосудистыми системами осуществляется за счёт перфорантных вен, которые ещё называют коммуникантными венами.

Их количество примерно составляет сто на каждой ноге, а функцией является перемещение крови снизу вверх. Этому движению способствует мышечная работа, происходящая, когда тело находится в вертикальном положении и давление, создаваемое в правом предсердии.

Нормы и расшифровка

Результаты УЗИ должны интерпретировать сосудистый хирург или врач-флеболог, которые могут корректно проанализировать все задействованные показатели и размеры.

Фото 1. Бланк УЗИ: образец протокола диагностики вен и артерий нижних конечностей.

УЗИ артерий нижних конечностей что показывает

Артерии ног

На УЗИ артерий ног врач получает возможность оценить:

  • анатомию каждого сосуда;
  • толщину стенки сосуда (в заключении может быть обозначено как комплекс “интима-медиа” – исследование общей сонной и общей бедренной артерии как постоянных величин);
  • параметры сопротивления сосудов – по ним можно будет судить о наличии стенозов и общей проходимости артерий;
  • характерные особенности кровотока, зависящие от фазы работы сердца (диастола или систола);
  • скорость тока крови и стремительность её изменения.

В протоколе исследования должно содержаться описание:

  1. Тип кровотока и его соответствие нормам.
  2. Максимальная скорость тока крови для каждого сосуда (также проверяется на соответствие нормам по таблице).
  3. PI – индекс пульсации, представляющий собой соотношение суммы всех максимальных скоростей к скорости усреднённой. На нижних конечностях должен превышать цифру 4.
  4. ДФ – фактор демпфирования. В норме должен попадать в пределы между 1,15 и 1,48, меньшие значения говорят о стенозе артерии. Характеризует соотношение между индексом пульсации в дальних и ближних отделах конечности.
  5. Параметры артериального давления, для каждого из сосудов есть свои нормы, к тому же врач должен обратить внимание на разницу в давлении. Между разными конечностями она не должна превышать 20 ед.
  6. ЛИД (или маллеолярно-плечевой индекс) – характеризует отношение между значениями давления в плече и лодыжке, должен составлять около 1,0.
  7. RI или плечевой индекс – имеет свой норматив для каждого сосуда и характеризует разницу между минимальной и пиковой скоростями тока крови к пиковой скорости, бедренной артерии. В норме он должен быть 1,0 – 1,2.
  8. Наличие стеноза и его объём в процентах.
  9. Наличие бляшек и их характеристики: подвижность, расположение, однородность состава, осложнения.

Кабинет УЗИ

Вены

Протокол УЗИ вен нижних конечностей содержит сведения о:

  • состоянии каждой вены слева и справа;
  • связи кровотока в сосудах с дыханием;
  • подверженности сосудов-коллекторов сжатию;
  • стенозах стенки;
  • наличии тромбов;
  • состоятельности венозных клапанов;
  • наличии патологии в виде рефлюксов;
  • локализации вен-перфорантов диаметром более 3 мм, не выполняющих свои функции.

При обнаружении тромба в протоколе исследования должны быть указаны его параметры:

  • перекрывает ли он венозный просвет, и если да, то на сколько в процентном отношении;
  • подвижен он или имеет пристеночное расположение;
  • какова его структура;
  • при касании его датчиком меняет ли тромб своё положение или остаётся неподвижным.

На основании полученных сведений пациенту на руки выдаётся заключение, по итогам которого только сосудистый хирург или квалифицированный флеболог могут дать рекомендации или назначить лечение.

УЗИ-диагностический аппарат

Заключение

В заключение стоит ещё раз напомнить, что правильно интерпретировать результаты УЗИ вен нижних конечностей может только специалист! Не стоит пытаться расшифровывать полученные данные самостоятельно: знать, как правильно делать уточняющую диагностику или проводить лечение, может только врач! Лишь он сможет правильно оценить состояние сосудов и дальнейшую тактику сохранения их здоровья.

Ссылка на основную публикацию